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选择合适的促排卵方案,提高试管成功率!你选对了吗?

时间:2023-08-15 12:12 作者:admin

供卵试管婴儿成功率大概可达到85%以上,但是对于高龄女性做试管婴儿是有风险的,可能会降低成功率。生殖中心建议您趁年轻早点做试管。

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随着辅助生殖技术的不断发展和二胎政策的放开,越来越多的不孕症患者选择通过“试管婴儿”的方式受孕。 在试管前,生殖医生会根据患者的年龄、体重、不孕类型、卵巢储备功能、子宫内膜情况、有无基础疾病等多方面因素,共同决定患者的个性化促排卵方案。 那么促排卵计划有哪些呢? 我该如何选择?

促排卵的专业名称是“可控排卵诱导”( ,COH),是指利用药物在可控范围内诱导多个卵泡同时发育成熟供卵短方案促排,从而获得更多优质卵子,从而更多受精卵。 移植胚胎以提高受孕率。

这时候很多患者就有一个疑问。 女人一生中的卵泡数量是固定的。 多个卵泡通过诱导排卵一次性早熟会导致卵巢早衰吗? 答案当然是:没有!

在正常女性的月经周期中,只有一个卵泡能够发育成熟,其余的窦状卵泡会自行退化闭锁。 促排卵是在外源性激素的刺激下,使退化闭锁的卵泡一起发育成熟,从而获得多个卵子。

卵泡的发育、成熟和排卵依赖于女性性腺轴:下丘脑-垂体-卵巢轴,下丘脑合成并分泌促性腺激素释放激素(GnRH),作用于垂体,垂体合成并分泌促性腺激素(Gn):卵泡雌激素(FSH)和促黄体激素(LH)作用于卵巢,卵巢进一步分泌性激素,作用于卵泡的生长发育。 卵巢产生的性激素可对下丘脑和垂体产生正负反馈调节作用。 下丘脑、垂体和卵巢相互作用供卵短方案促排,相互影响,形成正常的月经周期选择合适的促排卵方案,提高试管成功率! 你选对了吗?,诱导卵泡成熟和排卵。

基于以上卵泡成熟的基础,目前临床上常用的促排卵方案有:长方案、超长方案、短方案、超短方案、拮抗方案、微刺激方案、黄体期促排卵程序。

长程序:临床上最常用的程序

作用机制主要是通过注射促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与垂体上的GnRH受体竞争。 两者结合促进早期脑垂体释放大量FSH和LH。 当脑垂体上的GnRH受体衰竭时试管助孕宝宝,GnRH的分泌就会受到抑制,从而达到下调的目的。

根据所用GnRH-a的半衰期可分为长效长效方案和短效长效方案; 按给药时间又可分为卵泡期下调和黄体期下调。

1.过程:从月经周期第一天或黄体中期开始使用GnRH-a 14-21天后,脑垂体达到下调时(下调标准为血LH供卵短方案促排,当达到下调标准后,开始Gn放电刺激,期间根据卵泡的大小、数量和激素水平调整用量,一般Gn促排卵时间为10-13天左右。 2-3个优势卵泡直径达到18mm,雌激素水平达到平均每个卵泡200-300ng/L,开始排卵。夜间注射(HCG,人绒毛膜促性腺激素),36-38小时后取卵。

2、优点:抑制LH过早达峰的发生,减少取消周期数,卵泡同步性好,取卵数量可观,临床妊娠率稳定,通过调整开始时间避免周末取卵。

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3.缺点:卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率增加,Gn用量大,治疗时间长,费用高。

4、适用于:一般情况良好、卵巢储备正常的患者的首选。

超长计划

1、过程:在月经周期第2-4天注射长效GnRH-a,第28天再注射一次,根据自身情况决定是否注射第三次。 最后一次注射后28天就诊,检测血清雌激素(E2)和FSH水平,监测子宫内膜厚度和形状,开始Gn促排卵,夜间注射,取卵。

2.优点:完全抑制LH水平,抑制子宫内膜异位病灶。

3.缺点:对LH有较深的抑制作用,可能需要补充LH或从hMG入手。

4、适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、反复着床失败患者。 但卵巢储备功能低下的患者应慎用。

短期计划

1.过程:从月经周期的第二天开始使用短效GnRH-a,直到注射HCG的那天,第三天使用Gn促排卵。 利用GnRH-a的刺激作用,配合Gn募集卵泡,在Gn刺激过程中监测雌孕激素、LH水平和卵泡发育情况,夜间注射,取卵。

2.优点:整个过程耗时少,成本低。

3.缺点:容易发生OHSS、腹水等并发症。

4.适用于:卵巢反应差的老年患者。

超短计划

1.用法:在月经周期第2~4天开始短效使用短效GnRH-a,第3天使用Gn促排卵,短效激动剂3~4天后停药, 并使用快速注射 GnRH-a 来诱导排卵。 增加 FSH 和 LH,监测激素水平和卵泡发育,夜间注射,取卵。

2.优点:时间短,成本低。

3.缺点:卵泡发育不同步。

4. 适用于:年龄较大、卵巢储备功能低、上次取卵少的患者。

拮抗剂方案

1.用法:在月经周期的第2-5天开始Gn促排卵,在卵泡发育的中后期根据卵泡的大小、数量和LH水平添加拮抗剂,一般在优势卵泡直径时达到14mm或LH≥10IU/L 根据激素水平和卵泡发育情况,夜间注射取卵。

2.优点:可显着降低OHSS的发生率,不产生卵巢囊肿,保留脑垂体的反应性,总体耗时少。

3、缺点:取卵数量比较少,卵泡发育不同步。

4、适用于多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢高反应、反应差、易患OHSS的患者。

微刺激方案

1.用法:在月经周期的第2-4天开始使用Gn联合克罗米芬(CC)或来曲唑(LE)促排卵,根据监测的激素水平和卵泡发育情况进行夜间注射,取卵。

2.优点:Gn用量少选择合适的促排卵方案,提高试管成功率! 你选对了吗?试管生个男孩,周期短。

3.缺点:口服药物依从性差,取卵少。

4. 适用于因病不能进行促排卵、卵巢反应低下、反复胚胎质量差、基础FSH水平高的患者。

黄体期排卵诱导程序

1.用法:在月经周期的第2~4天开始Gn促排卵,配合口服安宫黄体酮,根据监测的激素水平和卵泡发育情况进行夜间注射,取卵。 但由于孕激素水平高(正规)借卵助孕生子机构(公司)地址,需要冷冻整个胚胎试管包成功,解冻后的胚胎移植到下一个周期。

2.优点:抑制过早的内源性LH峰。

3.缺点:需要冷冻整个胚胎。

4、适用人群:常规促排卵方案获得的卵子少、质量差的患者。

说了这么多,相信你已经找到以下问题的答案了!

选择试管促排卵方案是成功的第一步试管男宝,所以按照生殖医生的建议稳步进行,好孕很快就会到来!

小编说

为大家搭建了针对不同类型疾病的粉丝交流群。 很多姐妹觉得群里的各种讨论很有用! 添加小助手微信促排,根据监测的激素水平及卵泡发育情况打夜针,取卵。4、适用人群:常规促排卵方案获卵数少、获卵质量差的患者。高孕激素状态下促排卵——一种新的促排卵方案[J].


参考资料